Остеопатическая пальпация

Возможность чувствовать нерв или сосуд, проходящий глубоко в теле, сквозь мышцы, фасции, кожу и рубашку — это просто результат тренировки пальпации. Можно, грубо говоря, обучить свой мозг лучше интерпретировать сигналы рецепторов давления, которые сами по себе способны воспринимать гораздо более слабый сигнал, чем мы думаем.

Рассмотрим сначала кратко особенности физиологии анализаторов, а потом перейдём к тому, как можно этими особенностями воспользоваться для развития пальпации. Всякий анализатор состоит из трёх частей: рецепторной, проводникой и центральной. Например, для зрительного анализатора это будут сетчатка (рецепторная часть), зрительный нерв (проводниковая часть) и зрительная кора (центральная часть). С тактильной информацией всё сложнее анатомически. Рецепторы распределены по всей коже, причём сильно неравномерно, проводящие пути тоже весьма сложны, а центральная часть устроена очень любопытно, и на ней мы остановимся подробнее.

Анализом поступающей от рецепторов тактильной информации занимается сенсорная кора. Чем больше этих самых рецепторов в какой-то части тела, тем большие «мощности», то есть просто больший объём коры, отводится под анализ информации от этих рецепторов. На спине, например, рецепторов очень мало. А больше всего на пальцах и на губах.

qunssgvgbii
Схема расположения представительств частей тела в соматосенсорной коре. Видно, что больше всего нейронов отведено на обработку сигналов, поступающих от губ и пальцев рук. На маленьком рисунке красным цветом обозначена моторная кора (она имеет похожую организацию), а голубым — сенсорная.

Значит, у нас базово есть мощный аппарат для обработки тактильных сигналов. Почему же тогда не все чувствуют друг у друга глубокие сосуды через рубашку? Потому что кора мозга обладает огромной пластичностью, и если какой-то её частью не пользоваться, то эта самая часть займётся чем-то более полезным конкретно для вас. Ну, может, не полезным, но тем, чем вы реально заняты.

Поясню на крысах. У крыс есть усы, которые на самом деле не усы, а вибриссы, и это очень чувствительный тактильный орган. На каждую(!) вибриссу в сенсорной коре крысы отведён специальный участок, называемый бочонком. Если у крысёнка выстричь ряд вибрисс, то пропадёт ряд соответствующих им бочонков. Зато соседние бочонки примут к себе потерявшие работу нейроны — займут больший объём коры.

ma2ckrffoja
Это крысы, которым в детстве выстригали вибриссы, и у них от этого перестраивалась сенсорная кора. Они здесь похожи на капибар потому, что представительство области вибрисс в коре большое. Больше чем ушей, например. Остальные пояснения в тексте.

Значит, раз структура сенсорной коры зависит от нашего индивидуального опыта, то через этот самый опыт мы можем влиять на эту самую структуру и, следовательно, повышать качество интерпретации тактильной информации нашим мозгом. Замечательно. Теперь расскажу пару примеров того, как это можно делать.

Возьмём два листка бумаги и положим между ними волосок. Человеческий волос достаточно толстый, для большинства людей не составляет труда нащупать его через бумажку. А через две бумажки? Леон Чейтоу советует тренироваться на телефонных справочниках (только где их теперь возьмёшь), потому что у них страницу тонкие, и можно градуально повышать сложность. Кому не нравятся волоски и бумажки — можно попробовать брать деревянный брусок, и пытаться слегка продавливая определить ход сучков внутри него.

Для остеопатов развитие перцепции категорически важно. Вот как пишет об это Виола Фрайман:

Основанная на перцепции пальпация является ключевым моментом в диагностике, и чем более перцептивной она становится, тем менее заметны внешние признаки ее техники. Уильям Гарнер Сазерленд мог просто сидеть, возложив руки на пациента, закрыв глаза и полностью сосредоточив внимание на больном. Этот могло продолжаться 5, 10, 15 и более минут. Вдруг по пациенту пробегала легкая дрожь, и лечение на этом заканчивалось. Его пальпация воспринимала все, что было нужно и при этом не была ни навязчивой, ни инвазивной. В первые годы существования Американской школы остеопатии Эндрью Тейлор Стилл требовал уделять пальпации 1 час ежедневно, и касалось это ни мало, ни много — студентов первого года обучения! Стоит ли удивляться поразительной эффективности работы первых врачей-остеопатов? Ставящая перед собой ясную цель пальпация – суть эффективного лечения.

Кстати об инвазивности. Чтобы пальпация была неинвазивной, не воспринималась как «что вы ко мне тут лезете?», нужно специальным образом управлять собственным вниманием. Многократно здесь упоминавшаяся практика стояния столбом отлично помогает убрать внимание из тела пациента, достигая неинвазивности, а заодно и обостряет перцепцию. Надо полагать, просто потому, что эффективно позволяет избавиться от неуверенности, суетности мыслей, и прочей подобной ерунды.

Остеопатическая пальпация: 4 комментария

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s